Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда
Наименование организации: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Патологоанатомическое бюро"
Таблица 1
Количество рабочих мест и численность работников, занятых на этих рабочих местах
|
Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц) |
||||||||
класс 1 |
класс 2 |
класс 3 |
класс 4 |
||||||
всего |
в том числе на которых проведена специальная оценка условий труда |
3.1 |
3.2 |
3.3 |
3.4. |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
76 |
76 |
1 |
21 |
5 |
4 |
1 |
44 |
0 |
|
76 |
79 |
1 |
21 |
5 |
4 |
4 |
44 |
0 |
|
56 |
56 |
0 |
20 |
3 |
4 |
1 |
28 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Таблица 2
Индивидуальный номер рабочего места |
Профессия/
|
Классы (подклассы) условий труда |
Итоговый класс (подкласс) условий труда |
Итоговый класс (подкласс) условий труда с учетом эффективного применения СИЗ |
Повышенный размер оплаты труда (да,нет) |
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/нет) |
Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/нет) |
Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/нет) |
Лечебно-профилактическое питание (да/нет) |
Льготное пенсионное обеспечение (да/нет) |
|||||||||||||
химический |
биологический |
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия |
шум |
инфразвук |
ультразвук воздушный |
вибрация общая |
вибрация локальная |
неионизирующие излучения |
ионизирующие излучения |
микроклимат |
световая среда |
тяжесть трудового процесса |
напряженность трудового процесса |
||||||||||
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
Общебольничный медицинский персонал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-1 |
Главный врач |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-2 |
Главная медсестра |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-3 |
Санитар (ночной) |
- |
3.2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.2 |
- |
3.3 |
- |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-4 |
Медрегистратор |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-5 |
Сестра-хозяйка |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Отделение общей патологии с гистологической лабораторией |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-6 |
Заведующий отделом, врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-7А |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-8А (065/18-К-7А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-9А (065/18-К-7А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-10А (065/18-К-7А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-11А (065/18-К-7А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-12А (065/18-К-7А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-13А |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-14А (065/18-К-13А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-15А (065/18-К-13А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-16А (065/18-К-13А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-17А (065/18-К-13А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-18А |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-19А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-20А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-21А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-22А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-23А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-24А (065/18-К-18А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
3.1 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-25А |
Санитар |
3.1 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
3.2 |
- |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-26А (065/18-К-25А) |
Санитар |
3.1 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
3.2 |
- |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-27 |
Санитар секционного зала |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
3.2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Да |
065/18-К-28А |
Санитарка-мойщица |
2 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-29А (065/18-К-28А) |
Санитарка-мойщица |
2 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Отделение детской патологии с гистологической лабораторией |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-30 |
Заведующий отделом, врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-31А |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-32А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-33А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-34А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-35А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-36А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-37А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-38А (065/18-К-31А) |
Врач-патологоанатом |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-39А |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-40А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-41А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-42А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-43А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-44А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-45А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-46А (065/18-К-39А) |
Фельдшер-лаборант |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-47А |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-48А (065/18-К-47А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-49А (065/18-К-47А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-50А (065/18-К-47А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-51А (065/18-К-47А) |
Медицинский лабораторный техник |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
065/18-К-52А |
Санитар |
3.1 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
3.2 |
- |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-53А (065/18-К-52А) |
Санитар |
3.1 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
3.2 |
- |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-54А |
Санитар секционного зала |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
3.2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Да |
065/18-К-55А (065/18-К-54А) |
Санитар секционного зала |
3.4 |
3.2 |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
3.2 |
- |
3.4 |
- |
Да |
Да |
Да |
Да |
Нет |
Да |
065/18-К-56А |
Санитарка-мойщица |
2 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-57А (065/18-К-56А) |
Санитарка-мойщица |
2 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Организационно консультативный отдел - архив |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-58А |
Заведующий отделом, врач-патологоанатом |
3.1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.1 |
- |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-59А (065/18-К-58А) |
Заведующий отделом, врач-патологоанатом |
3.1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
1 |
3.1 |
- |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-60А |
Фельдшер-лаборант, медицинский лабораторный техник |
3.1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
3.1 |
- |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-61А (065/18-К-60А) |
Фельдшер-лаборант, медицинский лабораторный техник |
3.1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
3.1 |
- |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-62А (065/18-К-60А) |
Фельдшер-лаборант, медицинский лабораторный техник |
3.1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
3.1 |
- |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-63 |
Медицинский статистик |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-64 |
Медрегистратор |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Общебольничный немедицинский персонал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-65 |
Ведущий экономист |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-66 |
Экономист по финансовым вопросам |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-67 |
Главный бухгалтер |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-68 |
Бухгалтер |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-69 |
Специалист по кадрам |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-70 |
Секретарь-машинистка |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-71 |
Специалист гражданской обороны |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-72 |
Специалист по охране труда |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Административно-хозяйственная часть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
065/18-К-73 |
Начальник хозяйственного отдела |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-74 |
Уборщик территории |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
1 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-75А |
Уборщик служебных помещений |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
065/18-К-76А (065/18-К-75А) |
Уборщик служебных помещений |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
- |
2 |
- |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Дата составления:
Председатель комиссии по проведению специальной оценки условий труда
Главный врач |
|
|
|
Метелев В.А. |
|
|
|
(подпись) |
|
Ф.И.О. |
|
(дата) |
Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:
Эксперт(-ы) организации, проводившей специальную оценку условий труда:
2081 |
|
|
|
Майбурова Светлана Ивановна |
|
|
(№ в реестре экспертов) |
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(дата) |